-
Introducción
-
- Unirse a este curso para acceder a recursos
- Unirse a este curso para acceder a recursos
- Unirse a este curso para acceder a recursos
-
-
-
Vacunación por Etapas de la Vida
-
- Unirse a este curso para acceder a recursos
- Unirse a este curso para acceder a recursos
-
- Unirse a este curso para acceder a recursos
- Cuestionario
-
- Conocé cómo te protegen estas vacunas
Vacunas
🩸
GUÍA CLÍNICA DE GUARDIA
MANEJO DE HIPERGLUCEMIA HOSPITALARIA
VERSIÓN 1.0
Área: Internación No Crítica
Perfil: Médico clínico de guardia
Base: Protocolo institucional: Evidencia ADA / AACE actualizada
Escrito por: Edson Lucas Melo Sá
PARTE I — CONCEPTOS GENERALES
1. Definiciones y Objetivos Glucémicos1.1 Definiciones Clave
- Hiperglucemia hospitalaria: cualquier valor de glucemia > 140 mg/dL en paciente internado, con o sin diagnóstico previo de diabetes.
- Hiperglucemia de estrés: cualquier valor > 140 mg/dL en paciente SIN diagnóstico previo de diabetes, con HbA1c < 6,5%. Es transitoria y no siempre implica diabetes.
Diferencia práctica en guardia:
| Situación | Conducta |
|---|---|
| DBT conocida | Seguir esquema insulínico habitual + ajuste hospitalario |
| Hiperglucemia de estrés (HbA1c < 6,5%) | Insulina transitoria + pedir HbA1c + seguimiento al alta |
| HbA1c ≥ 6,5% sin diagnóstico previo | Diagnóstico de DM de novo → derivar a endocrinología al alta |
1.2 Objetivos Glucémicos en Sala General
| Parámetro | Meta |
|---|---|
| Glucemia preprandial | < 140 mg/dL |
| Glucemia postprandial | < 180 mg/dL |
| Rango de mantenimiento | 140 – 180 mg/dL |
| Pacientes especiales (ancianos, terminales) | 140 – 200 mg/dL |
| Glucemia preprandial ideal | 90 – 144 mg/dL |
| Glucemia al azar ideal | < 180 mg/dL |
⚠️ NO buscar normoglucemia en internados (70–110 mg/dL): aumenta el riesgo de hipoglucemia sin reducir mortalidad. La hipoglucemia en el internado es MÁS peligrosa que la hiperglucemia moderada. |
1.3 HbA1c — Obligatoria en Todo Paciente Internado
- Confirmar si el paciente tiene DM preexistente o no.
- Evaluar el control glucémico previo al ingreso.
- Guiar el plan al alta (ajuste de medicación crónica).
Para tener éxito, su contenido debe ser útil para sus lectores.
Comience con el cliente – descubra lo que quiere y déselo.
⚠️ REGLA DE ORO: El esquema solo correccional (sin basal) NO está recomendado. No imita la fisiología y genera glucemias erráticas. SIEMPRE iniciar esquema BASAL + corrección. |
No hay comentarios por ahora.